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人一輩子對少數幾個數字會斤斤計較：錢、年紀還有體重。然而，加拿大最新公布的醫學指南，希望教會人們一件事：胖或不胖，不是由體重計決定。

最在意的數字，可能沒有想像重要

少數會讓人們斤斤計較的數字，除了薪水、年紀，就是體重了。然而，加拿大肥胖症協會（Obesity Canada）新公布的醫學指南，呼籲醫護人員應該避免只專注在體重、BMI、腰圍等數字，忽視陪伴病患找到真正病因、為病患量身打造體重管理計畫的重要性。

肥胖＝沒有意志力嗎？

除此之外，這份指南還提醒醫護人員重新檢視自己是否對肥胖病患有偏見，譬如：預設他們缺乏意志力或比較不遵守醫護人員的指示等。

14 年來首度更新

打從 2006 年起，這份指南就未曾更新，一直到約 3 年前，才由 62 名專家在加拿大體重管理專家沃頓醫生（Dr. Sean Wharton）的帶領下展開修訂。

避免讓「少吃多動」脫口而出

肥胖症患者時常聽到的「少吃多動」，指南也提醒醫護人員應該要避免不了解病患的情況下單純給予「少吃多動」建議。因為人體非常注意卡路里攝取，只要一減少攝取量，就會造成許多賀爾蒙、神經化學物質波動，最終往往導致體重回升。

沃頓醫生表示：「每當醫護人員單純告訴病患：『只要控制飲食，就能降低體重』，其實很容易讓病患沮喪，因為他們減去的體重不久後又會回來。」編輯團隊一員之一醫生大衛（Dr. David Lau）說：「了解病患的背景、綜合所有導致病患肥胖的因素，諸如生物、遺傳、創傷和心理問題等，對替病患設計客製化體重管理計畫，非常重要。」

醫學院沒有教的「肥胖偏見」

指南另一項新觀點，就是點出部分醫護人員自己未必察覺的「肥胖偏見」，研究已證實這種偏見確實會影響醫護人員的行為，有時還會導致病患的健康情形惡化。加拿大記者斯克里弗（Ama Scriver）表示：「醫學院並沒有教醫生任何關於體重偏見的知識，因此醫生時常帶著自己的偏見進入職場。」

別讓偏見蓋過病患真正的擔憂

這種偏見造成的另一項結果是，醫護人員常常太輕忽造成病患肥胖問題的根本原因，病患的心理健康也受影響。以患者身分參與編輯指南工作的帕頓（Ian Patton）分享經驗：「我曾遇到醫護人員輕描淡寫帶過我的擔憂，將所有的問題歸結於我的體重，沒有真正協助我解決問題。」

肥胖症患者也需要陪伴與支持

加拿大肥胖症協會的科學部主任莎瑪（Arya M. Sharma）表示：「這份指南象徵加拿大在治療肥胖症來到轉折點：肥胖症是複雜的慢性疾病，需要花一輩子時間面對，就像我們面對所有慢性病如糖尿病、心臟病和其他慢性病，這是目前為止我們能提出的最佳意見。」另一名編輯拉莫斯薩拉斯（Ximena Ramos-Salas）因此說：「肥胖症患者和其他慢性病患者一樣需要支持。」

肥胖症患者唯一不需要的事物

未參與指南編寫的家庭醫生哥芬克爾（Iris Gorfinkel）也十分認同指南的觀點，他說：「肥胖症的患者完全了解體重過重對健康的影響，他們非常清楚，也不需要更多批評論斷。」「人們時常掛在嘴邊的話，諸如：『你太重了，少吃一點吧！何不試著多花一點時間運動？』有時候確實會造成潛在傷害。」